抗酸化物質と黄体ホルモンにCOX-2阻害薬併用〜癌患者の食欲不振と悪液質に有効

　伊・カリアリ大学腫瘍内科のGiovanni Mantovani部長らは「第II相臨床試験の中間解析結果から，抗酸化物質，栄養補助薬，黄体ホルモンとシクロオキシゲナーゼ（COX）-2阻害薬の併用が癌患者の食欲不振と悪液質に有効であることが示された」と多国籍癌支持療法学会（MASCC）／国際口腔腫瘍学会（ISOO）共催の第17回国際シンポジウムhttp://www.mascc.org/content/66.htmlで報告（Cocktail of Antioxidants, Progestagen, and Celecoxib (Celebrex) Effective in Cancer-Related Anorexia, Cachexia）。「中間解析では評価可能な31例の大部分が有効または著効であった」と述べた。

【除脂肪体重の増加を確認】
　Mantovani部長らは各種進行癌の患者39例を対象として，16週間にわたる治療を行った。被験者にはポリフェノール400mg/日以上を含む食事と併せて，n-3エイコサペンタエン酸（EPA）とドコサヘキサエン酸（DHA）を強化した栄養剤１日２缶，酢酸メドロキシプロゲステロン１日500mgを摂取させ，さらにα-リポ酸300mg，カルボシステイン・リジン塩酸塩2.7g，ビタミンＥ 400mg，ビタミンＡ ３万IU，ビタミンＣ 500mgから成る抗酸化療法を実施するとともに，celecoxib（Celebrex）を １日200mg投与した。

　治療効果については，(1)臨床状態〔他覚的臨床効果とECOG PS（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status）で評価〕(2)栄養状態〔除脂肪体重，食欲，安静時エネルギー消費量（REE）で評価〕(3)臨床検査（炎症性サイトカイン，レプチン，活性酸素種，抗酸化酵素で評価）(4)QOL（EORTC QOL調査票の各種サブスケールで評価）の４点から検討した。

　その結果，評価可能例の除脂肪体重は，１か月後には平均1.0kg（P＝NS），２か月後には1.9kg （P＝0.032），４か月後には1.9kg（P＝0.038）増加していた。

　治療期間中は体重増加に伴い食欲の亢進が見られた。また，炎症性サイトカインの血清中濃度が有意に低下していたのに対し，血清中レプチン濃度は有意に上昇していた。酸化ストレスの指標である活性酸素種の濃度は低下した。治療開始から１・２・４月後の時点でEORTC QOLの各種サブスケールのスコアはすべて有意に改善していた。

　データが得られた31例のうち治療に応答したのは17例であり，うち13例は有効，４例は著効と判定された。（Copyright 2005 docguide.com, Paula Moyer）

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抗酸化サプリで男性の全癌罹患率低下〜野菜や果物の有効性を再確認

　パリの仏国立衛生医学研究所（INSERM）のServe Hercberg博士らは、フランス人成人１万3,107例を対象とした試験で低用量抗酸化サプリメントが男性の全癌リスクを減少させることをArchives of Internal Medicine（2004; 164: 2335-2342）に発表。この結果は、野菜や果物の多量摂取の有効性を再確認するものだと結論している。

【試験前の低濃度が逆に効果招く】
　Hercberg博士らは「低用量抗酸化サプリメントを摂取してから7.5年後、男性の全癌罹患率と全死亡率が低下したが、女性では低下しなかった。抗酸化サプリメントが男性だけに有効であるのは、一部の抗酸化物質、特にβカロチンの血中濃度が試験前に男性では低かったからである」と説明している。

　36〜60歳の女性7,876例、45〜60歳の男性5,141例が試験に登録。危険因子による被験者の選別は行わなかった。被験者をビタミンC 120mg、ビタミンE 30mg、β-カロチン 6mg、セレン100μg、亜鉛20mgを含むカプセルを毎日服用するサプリメント群とプラセボ群にランダム化割り付けした。

　性別で分析した結果、男性では抗酸化物質の癌予防効果が認められた（相対リスクRR＝0.69）が、女性では認められなかった（RR＝1.04）。同様に、男性では全死亡率に対する効果が認められた（RR＝0.63）が、女性では認められなかった（RR＝1.03）。

　投与された抗酸化物質の量は、野菜や果物を含む健康的な食事で摂取可能な量であった。同博士らはサプリメント群に抗酸化サプリメントのカプセルを投与したが、野菜や果物の豊富な食事についても報告。「バランスの取れた適切な抗酸化栄養素を豊富に含む野菜や果物で取れる量だけ補充すれば、男性では癌の予防効果が認められることが示唆された。

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