チューインガムで消化管術後治療

　aculty of 1000 MedicineのBradley Kropp博士は、チューインガムが消化管術後の腸機能回復への簡単な解決法であることを見出した最新の論文を推薦した。

　ノースカロライナ大学消化器外科のErik J. Kouba博士らがUrology（70: 1053-1056）に発表したこの研究では，消化管手術を行った102例のうちの半数に術後にチューインガムを１日５枚与え、その影響を見ている。

　ガムをかむことは、平滑筋線維や唾液腺を刺激すると考えられる。ガムをかんだ51例は、かまなかった症例よりも短期間で腸運動が有意に回復した。Abstract
Objectives
Several studies have shown that gum chewing may stimulate bowel motility after gastrointestinal surgery. Because urinary diversion typically uses a segment of bowel, it is conceivable that patients undergoing cystectomy and diversion may benefit from gum chewing. This study aimed to determine whether gum chewing in the immediate postoperative period facilitates a return to bowel function in patients undergoing cystectomy and urinary diversion.
Methods
A total of 102 patients underwent radical cystectomy and urinary diversion for clinically localized bladder cancer. Each patient followed our institution’s perioperative cystectomy care plan. The first cohort of patients underwent surgery between July 2004 and August 2005 and served as a comparison (control) group in which no gum was dispensed. The second cohort underwent surgery during September 2005 to July 2006. These patients were given chewing gum to begin on postoperative day 1. Outcome measures included time to flatus, time to bowel movement, length of hospital stay, and complications.
Results
The time to flatus was shorter in patients who received gum compared with controls (2.4 versus 2.9 days; P <0.001). Also, time to bowel movement was reduced in patients who received gum (3.2 versus 3.9 days; P <0.001). There was no significant difference in length of hospital stay between gum-chewing patients and controls (4.7 versus 5.1 days, respectively; P = 0.067). Gum chewing was well tolerated in all patients.
Conclusions
Gum chewing may speed the recovery of bowel function after cystectomy and diversion. These findings are consistent with outcomes in the colorectal surgery published data that support the use of chewing gum as an easy and inexpensive way to enhance recovery after surgery.

アブストラクト［Catsduke訳］
［目標］
　いくつかの研究によると、消化管手術後にガムを噛むことは腸運動を刺激すると考え得る。というのも、尿路変向は、通常、腸管を利用し、嚢胞切除術と尿路変向術を受ける患者にはガムを噛むことは恩恵をもたらすと考えられるからである。本研究では、術後期すぐにガムをかむことが、嚢胞切除術と尿路変向を受ける患者における腸機能の回復を促進するか否かを確定することを目的とした。
［方法］
　計102名の患者が、臨床的に限局性の膀胱癌で根治的膀胱切除と尿路変更を受けた。各患者は我々の施設の嚢胞切除患者の周術期ケアプランによってフォローされた。2004年７月と８月の間に手術を受けた患者の最初のコホートを、ガムが提供されなかったコントロール群とした。そして2005年９月から2006年７月の間に手術を受けた患者を２番めのコホートとし、術後１日でチューインガムを与え始めた。結果判定の尺度には、放屁までの時間、便通までの時間、入院期間および合併症が含まれる。
［結果］
　ガムを噛んだ患者はコントロール群に比べ放屁までの時間がより短くなり（ 2.4日対2.9日; P< 0.001 ）、さらに便通までの時間もコントロール群に比べより短くなった（ 3.2日対3.9日; p < 0.001 ）。術後の入院日数についてはガムを噛んだ患者とコントロール群の間には有意差は無かった（ 4.7日対5.1日。両者ともP= 0.067） 。すべての患者にはガムを噛むことで何ら問題は生じなかった。
［結論］
　ガムを噛むことは嚢胞切除と尿路変更を行った患者の腸機能の回復を速めるだろう。これらの調査結果は、結腸直腸の外科手術の発表データにおける成績と矛盾せず、チューインガムの使用は、術後の回復を促進する簡単かつ安価な方法として支持される。



　小児泌尿器科医のKropp博士は、消化管手術を行った患者に、術後にガムを１枚与える予定。同博士は「ハイテクや分子研究が盛んな今日の科学界において，医療費を増加させることなく実践に用いることができるこの論文の知見は印象深い」とし、「ガム１箱の価格を考えれば，製薬企業はまず最初にチューインガムの利用についての情報提供を行うべきだ」と述べている（MT誌08年5月15日（VOL.41 NO.20）p.78記事にCatsdukeがアブストラクト訳を追加）。

タグ：ガム　膀胱癌　膀胱切除　嚢胞切除　尿路変更